До сих пор выявить рак на ранней стадии позволяло лишь ограниченное количество скрининговых тестов. Новый анализ крови — Galleri — позволяет выявить 50 различных видов рака на ранней стадии и значительно повысить шансы на выздоровление.
Израильский проф. Эйтан Фридман объясняет, как работает этот тест, для кого он предназначен и насколько он точен
Недавно в Израиле впервые появился тест Galleri — инновационный анализ крови для раннего выявления десятков различных видов рака. Профессор Эйтан Фридман, один из ведущих специалистов Израиля в области медицинской генетики и основатель Центра генетики и раннего выявления в медицинских центрах «Ассута», комментирует революцию в области раннего выявления рака.
«К сожалению, почти у каждого израильтянина есть знакомый или родственник, заболевший раком или умерший от него. Данные ВОЗ показывают, что у каждого пятого мужчины и каждой шестой женщины в течение жизни разовьется рак. В Израиле каждый месяц выявляется более 2750 новых онкологических больных, — объясняет проф. Фридман. — Хорошо известно и понятно, что раннее выявление рака может резко увеличить шансы на выздоровление. Проблема в том, что существующие скрининговые тесты способны выявлять только 5 видов опухолей, и в отличие от них, до сих пор не было скринингового теста для раннего выявления около 70% онкологических заболеваний».
►Какие скрининговые тесты для раннего выявления доступны сегодня и для каких видов рака
Минздрав, а также зарубежные организации здравоохранения рекомендуют регулярно проводить скрининг для раннего выявления рака в соответствии с возрастом и медицинским профилем. Наличие в корзине здравоохранения рекомендованных и субсидированных периодических скрининговых тестов помогает выявить злокачественную опухоль на ранней стадии, что дает возможность удалить ее хирургическим путем или эффективно лечить нехирургическими методами, снизив риск летального исхода. Раннее выявление определенно спасает жизни.
В целом, женщинам в возрасте 40-45 лет рекомендуется проходить обследование у хирурга-маммолога (хирург-шад) раз в год и проходить маммографию каждые 2 года, чтобы увеличить шансы на раннее выявление рака молочной железы. В случаях повышенного риска развития этого вида рака из-за семейного онкологического анамнеза рекомендуется проконсультироваться о частоте обследования с лечащим врачом.
Мужчины и женщины в возрасте старше 50 лет должны раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь и при необходимости проходить колоноскопию для раннего выявления рака толстого кишечника. Кроме того, для раннего выявления рака легких курильщикам или бывшим курильщикам в возрасте старше 50 лет со стажем курения более 20 лет (т. е. одна пачка сигарет в день в течение 20 лет или 2 пачки в день в течение 10 лет) раз в год рекомендуется проходить компьютерную томографию с низкой дозой облучения легких (СТ бе-минун намух).
Что касается рака предстательной железы, то здесь ситуация более сложная: в прошлом было принято проводить ректальное обследование и анализ крови на маркеры — PSA. Но в силу гипердиагностики рака предстательной железы во многих случаях, не имеющих клинического значения, то есть тех, которые не требуют хирургического вмешательства и для которых достаточно лишь тщательного наблюдения, было решено, что этот тест не меняет терапевтический подход, и поэтому сейчас он не входит в перечень рекомендованных скрининговых обследований.
«Основная проблема в том, что около 70% онкологических заболеваний не имеют способов раннего обнаружения, — объясняет проф. Фридман. — Например, нет теста для раннего выявления рака поджелудочной железы, яичников, лимфомы, лейкемии и злокачественных опухолей головного мозга. К сожалению, значительное число этих заболеваний обнаруживается слишком поздно, когда болезнь уже распространилась за пределы ткани, из которой начала развиваться, и появились злокачественные клетки в лимфатических узлах или метастазы в других органах. В таких ситуациях шансы на выздоровление значительно ниже.
Кроме того, до сих пор все скрининговые тесты были направлены на раннее выявление рака одного органа, одного его типа. Однако новый медицинский подход предлагает проведение одного точного скринингового теста для выявления большого количества раковых опухолей, который будет легко и просто выполнить, ведь он не носит инвазивный характер. И это именно те изменения в методах диагностики, которые предлагает тест Galleri».
►Что такое тест Galleri
Это тест для раннего выявления 50 видов рака на ранних стадиях с использованием одного анализа крови. Огромное преимущество этого теста — это возможность выявления некоторых из наиболее распространенных типов рака — молочной железы, легких и толстого кишечника, но также и менее распространенных, но гораздо более агрессивных типов опухолей — поджелудочной железы, яичников и других видов рака, которые до сих пор не могли быть выявлены на ранней стадии ни одним обследованием.
«Тест основан на определении эпигенетической сигнатуры раковых клеток, — объясняет проф. Фридман. — У каждого в крови есть свободная ДНК, которая происходит из клеток, отмерших в завершение своей жизни, часть этой ДНК происходит из раковых клеток. Раковые клетки имеют уникальный тип сигнатуры — подобной штрих-коду товаров — основанный на химических изменениях, связанных с ДНК — ее метилированию. Подчеркну: речь идет не о мутациях в ДНК, а о сигнатуре ее химических изменений. Используя передовые технологии и искусственный интеллект, тест Galleri идентифицирует уникальные маркеры раковых клеток и с высокой степенью точности предсказывает, есть ли опухоль, и если да, то в каком органе».
Проф. Фридман объясняет, что уникальность теста заключается также в его способности идентифицировать местоположение рака. «Это технологический прорыв — пациент не только может получить ответ о подозрении на наличие какой-либо опухоли в его организме, этот тест указывает на ее местоположение с высоким уровнем точности».
►Как проверялся этот тест и насколько он точен
Galleri основан на клинических исследованиях, проведенных в США и Великобритании. В исследованиях с участием нескольких десятков тысяч человек результаты были превосходными.
«На самом деле, большинство прошедших тест получат результат «признаки рака не обнаружены». Только результат около 2 из 200 прошедших проверку покажет, что у них обнаружен маркер, вызывающий подозрение на опухоль. После этого необходимо пройти серию диагностических обследований в центре быстрой диагностики (мерказ ле-ивхун маир) в соответствии с предполагаемой локализацией опухоли, и только у половины из тех, кто получит положительный результат теста Galleri, будет диагностирован рак, — объясняет проф. Фридман. — Важно понимать, что этот тест не предсказывает вероятность развития рака в будущем, он обнаруживает опухоль на момент проведения теста. Поэтому желательно проводить этот тест раз в год. Также подчеркну, что Galleri не заменяет собой рекомендацию о проведении рутинных скрининговых тестов, а скорее представляет собой дополнительный метод для возможного выявления рака на ранней стадии.
►Для кого предназначено это тестирование
В целом, поскольку наиболее значимый фактор риска развития рака — это возраст, вероятность развития рака у людей старше 50 лет в 13 раз выше, чем у людей младше 50 лет, то этот тест предназначен для людей старше 50 лет. Что касается населения с дополнительными факторами риска, например, тех, у кого несколько онкологических больных в семье или тех, кто является носителем генетических мутаций — гена BRCA1/BRCA2, то до сих пор нет достаточно данных об эффективности этого теста для них.
Проф. Фридман заключает: «Я надеюсь, что сведения об этой популяции будут получены в течение ближайшего года-двух. Так или иначе, медицина движется в направлении неинвазивных тестов, способных обнаружить информативный маркер в анализе крови, мочи и даже выдыхаемого воздуха. Поэтому я считаю, что в ближайшие годы мы можем ожидать еще больше интересных инноваций, которые изменят способ проведения скрининга населения для раннего выявления рака».
Иллюстрация: Ученые проверяют результаты нового теста (Фото: Grail)
https://www.vesty.co.il/main/article/hyxwkbsgex