Фото: osteokeen.ru
Мааян Эден шесть лет назад удалили опухоль, и у нее развилось одно из самых болезненных состояний, известных медицине. Тяжелые мучения привели ее к мысли об ампутации ладони, но случайная встреча в больнице «Бейлинсон» изменила все
Автор: Итай Амикам
Шесть лет назад после операции по удалению доброкачественной опухоли левой ладони у Мааян Эден развился синдром Зудека: комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, complex regional pain syndrome, CRPS).
Это – одно из наиболее мучительных состояний, известных науке. Он возникает из-за повреждения нерва послеоперационными спайками и вызывает болевые приступы, атрофию мышц и даже местный остеопороз. Национальная служба здравоохранения Великобритании внесла КРБС в список из 20 заболеваний, вызывающих наиболее сильную боль.
Любое прикосновение к ладони, даже самое легкое, посылало болевые импульсы прямо в мозг Маяян. Она при этом ощущала как бы удар тока, сопровождающийся жжением и покалыванием.
Через 6 лет она не смогла более терпеть мучения и приняла тяжелое решение об ампутации кисти левой руки. А ведь сейчас девушке всего 29 лет!
«Я больше не могла терпеть, – рассказывает она. – Прием душа, прикосновение и даже ветер вызывали приступы сильнейшей боли. Приходилось отрезать левые рукава у зимней одежды, чтобы они не касались больной ладони».
Мааян получала курсы лечения в клинике боли, и иногда даже удавалось достичь перерывов в мучениях, но они были кратковременными. Пользоваться левой рукой она не могла, она из полезной части тела превратилась в источник постоянных мучений. Наконец, Мааян решила, что ей будет лучше обойтись без нее.
Окончально она решилась на ампутацию после поездки в отпуск в Таиланд. Отдых сопровождался такими мучениями, что девушка решила: так жить нельзя.
И обратилась к медикам с просьбой об ампутации кисти руки.
Случайная встреча в больничном коридоре
Во время посещения клиники боли в больнице «Бейлинсон» Мааян случайно встретилась в коридоре со специалистом по хирургии кисти руки д-ром Лиором Пазом. Д-р Паз помнил Мааян, поскольку оперировал ее по поводу опухоли кисти.
Фото: rabin-medical.org.il
Врач спросил девушку, что она делает в больнице, и она рассказала ему историю своих мучений и о решении ампутировать ладонь. Но доктор предложил ей лучшее решение – операцию по коррекции повреждения нерва.
У Мааян был КРБС 2-го типа, причины которого известны – боли вызываются раздражением специфического нерва, который можно выявить и устранить причину.
Решение о хирургическом лечении КРБС было непростым: изначально он развился вследствие операции, и повторное вмешательство могло ухудшить состояние больной. Но, несмотря на риск, было решено оперировать, чтобы дать Мааян шанс на сохранение ладони.
Д-р Паз и его коллеги идентифицировали нерв, прижатый спайками к суставной капсуле, и высвободили его. К счастью, у Мааян был КРБС 2-го типа, который возможно вылечить. Причины КРБС 1-го типа неизвестны, и он не подлежит хирургическому лечению. По словам д-ра Паза, он испытал чувство глубокого удовлетворения тем, что смог избавить больную от мучений и сохранить ей руку.
Результаты операции были потрясающими. Мааян очнулась от анестезии и обнаружила, что рука больше не болит.
Она всегда опасалась дождливой и ветреной зимы – капли дождя и порывы ветра провоцировали приступ боли. Но в первую же зиму после операции этого не произошло. Она специально стояла под дождем и с трудом могла поверить, что попадание его капель на ранее больную ладонь не вызывает боли.
После операции Мааян потребовалась длительная реабилитация с применением трудотерапии. 6 лет она не пользовалась левой рукой, и мозг забыл способы ее применения. Ей пришлось осваивать все с нуля – нарезание салата, завязывание шнурков, застегивание молнии. Самые простые бытовые навыки надо было восстанавливать при помощи трудотерапевта.
Избежав ампутации руки, Мааян пришла к выводу, что никогда нельзя отчаиваться и, столкнувшись с тяжелой проблемой, нужно постоянно искать все возможные решения. И она крайне признательна д-ру Пазу, который избавил ее от мучений и при этом дал возможность сохранить кисть руки.
Перевод: Даниэль Штайсслингер
Иллюстрация: painhealth.csse.uwa.edu.au
https://www.vesty.co.il/articles/0,7340,L-5330471,00.
