Проф. Юрий Штейнгардт
Любовь, секс и здоровье в «золотом» возрасте
Средняя продолжительность жизни в Израиле более 80 лет у женщин и чуть меньше у мужчин. «Золотой» возраст, таким образом, длится 15 – 20 лет, а это пятая или четвертая часть всей жизни вообще. И хотя она не самая лучшая, но и ее в меру своих возможностей надо стараться прожить как можно лучше и полноценнее. А взаимоотношения полов, в частности, любовь, как известно, тут играют весьма существенную роль.
Они в золотом возрасте проявляются и выражаются не только и не столько в сексуальных контактах, сколько в близких личностных взаимоотношениях: внимании, заботе, сочувствии, защите и охране, помощи друг другу , необходимости общения и т.п. («..Бабушка – ладушка..») Однако, при этом сексуальность не исключается, а, наоборот, укрепляет и украшает эти отношения.
Вместе с тем, многие пожилые считают, или только говорят, что секс это элемент жизни и поведения в молодом и среднем возрастах, но никак не в «золотом». А здесь, в лучшем случае, это только излишнее баловство.Иные женщины относятся к сексу даже как к помехе и нарушению их покоя.
Некоторые, особенно ханжески воспитанные, стесняются обсуждения и даже анализа с врачами своих сексуальных проблем, хотя иные из них устранимы. Более того, даже сохранившиеся сексуальный интерес и возможности искусственно подавляются из-за предрассудков или по иным причинам. Более того, принято считать, что сексуальные потенция, активность и интерес обычно и в основном, определяются возрастом, а все пожилые и старики – поэтому сексуальные импотенты. И все, что им остается в личной жизни, это смотреть сериалы по ТВ или DVD. Но так ли это на самом деле?
Для достоверности приведу данные из New England of Medicine — одном их самых известных и авторитетных в мире врачебных журналов. Специальный, подробный и многосторонний опрос 3000 пенсионеров США показал, что большинство о из них сексуально активны и после 60 лет. В течение года перед обследованием, сексом систематически занималось в возрасте 57 – 64 лет — 84% мужчин и 62% женщин. А старше 75 лет, соответственно, 38,5% и 16,7%. Две трети сексуально активных после 70 лет занимались этим 2 и более раз в месяц. При этом одна треть сохранила этот ритм и после 80 лет. И это не треп, и не реклама, а достоверные данные.
Я привел данные только по США, так как таких по Израилю, тем более касательно олимов в научной литературе на русском и английском не нашел.
Вспомните — на нашей, т.н. «доисторической родине» считалось, что в жизни соцсоревнование важнее секса, а, «в отличие от капстран, его в СССР даже нет» (вспомните публичное заявление одной комсомолки-дурочки). Возможно, что из-за, въевшегося в наши мозги, советского снобизма и лицемерия, эти цифры у «русских» в Израиле немного ниже, чем в Америке, где люди более свободны в реализации своих возможностей. Но не думаю, что они существенно отличаются от американских. А по ряду косвенных признаков, среди сабры и ватиков эти цифры, вероятно, существенно выше. Тем более, что соцсоревнование в СССР, как и проблемы нацменьшинств в Израиле, евреев интересовали и интересуют меньше того, о чем сейчас ведем речь!
Значительный возраст влияет практически на все функции. И половая активность в пожилом постепенно ослабевает, реакции замедляются, но индивидуально очень в разных степени и темпе. Это видно из приведенных выше данных. Поэтому значение возраста в сексе не следует абсолютизировать, ибо тут играют роль и другие обстоятельства. Вот пример:
Согласно исследованиям ученых, интерес к сексу и его активность у супругов всех возрастов вскоре после заключения брака снижаются, почти в 3 раза, по сравнению с тем, что было до бракосочетания! Согласно полученным данным, 41% не расписанных, нестарых сожителей занимаются сексом каждый день, в то время как это делают только 6% супругов. Естественно тут дело не в возрасте, а в другом. В однообразии формы и обстоятельств секса, отсутствии элементов романтизма, в пренебрежении петингом (любовными играми) и соответствующей подготовкой к контактам. Эти обстоятельства становятся существеннее с возрастом.
. Секс для многих остается весьма существенным и в «золотом» возрасте. Хотя говорить об это не принято. Он здесь – не только возможность получать положительные ощущения, но и форма жизнеутверждения вообще и своей полноценности. Кроме того, — существенно укрепляют взаимоотношения партнеров или супругов.
Некоторые, даже соматически и психологически здоровые, в позднем возрасте болезненно воспринимают естественную динамику своей повой функции, глубоко это переживают, отказываются от медицинской помощи и даже от разговора с врачом на эту тему. Более того, сами подавляют свои сексуальные желания и возможности. Во всем этом отрицательную роль играют, ханжеское воспитание и обывательские предрассудки.. В таких случаях очень важна соответствующая психотерапия и убеждение в обратном.
Половые функция и активность определяются не только возрастом, а многими другими факторами, включая такие, как изменения взаимоотношений супругов или сексуальных партнеров, смерть одного из них, ухудшение внутрисемейных, микросоциальных отношений и т. п. У некоторых мужчин при отсутствии хронических болезней и алкоголизации, до конца жизни сохраняется достаточный уровень секреции мужского гормона тестостерона и климакс может отсутствовать. Детородная функция сохраняется, хотя она и не всегда соответствует половой потенции.
Но у многих с возрастом, кроме уменьшения сексуальных влечения и потенции, уменьшается количество семенной жидкости и сила семяизвержения. Это не патология, а инволютивные, возрастные явления. Нередко развивается эректильная дисфункция, что может быть и нередко связано не с возрастом, а с патологическими органическими или психологическими изменениями, стрессовыми ситуациями, эмоциональной напряженностью, депрессией, чувством вины, страхом сексуального неуспеха, плохим самочувствием, алкоголизмом и др.
В гериатрической практике более, чем в 50% импотенция связана с органическими патологическими изменениями: диабетом, сосудистыми поражениями, перенесенными хирургическими операциями и травмами и др. патологией. В большинстве случаев психологическая импотенция обратима спонтанно или под влиянием соответствующей психотерапии. При импотенции органической природы или при неэффективности психотерапии возможно использование различных протезов. Диагностика характера импотенции требует специального исследования, включая оценку состояния органа во сне.
Женщины могут соучаствовать в сексе до конца жизни или до появления серьезных заболеваний, но активность тут, в основном, зависит в большей степени от состояния соответствующей функции партнера. Естественные изменения сексуальной функции женщин связаны с менопаузой, когда уменьшается секреция эстрогенов (женских половых гормонов) и продукция некоторых других желез, что приводит к ряду изменений, препятствующих естественным сексуальным контактам, и другим проблемам.
Пожилые, перенесшие сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование или страдающие стенокардией, нередко воздерживаются от сексуальных контактов только из-за опасения за свою жизнь. Вместе с тем, случаи «кардиальной» смерти в таких ситуациях очень редки. Не чаще, чем во всех иных ситуациях, включая ночной сон, и оснований для такого воздержания мало. Через 2 – 3 недели после ликвидации сердечной недостаточности, 6 – 8 недель после перенесенного инфаркта миокарда без оставшихся серьезных последствий и через 3 месяца после аортокоронарного шунтирования (сращения грудины) воздержание от сексуальных контактов (без соответствующих эксцессов) не оправдано. В равной степени это касается и умеренной артериальной гипертонии, перенесенного мозгового инсульта и других аналогичных острых эпизодов.
На сексуальные реакции и особенно мужскую потенцию. влияют многие лекарства, Одни. повышают, другие, – наоборот. Во всех возрастах, особенно в «золотом», когда некоторые принимают много разных лекарств, сексуальные нарушения могут быть связаны с этим и являются побочными эффектами фармакотерапии. Но самим, без консультации с врачом, корригировать это не следует. Это требует определенных знаний и опыта. В противном случае может принести вред. Алкоголь – усиливая либидо, уменьшает потенцию, особенно в больших дозах и при частом употреблении.
В заключение – общий совет. К сожалению, в «золотом» возрасте здоровье многих оставляет желать лучшего и требует лечения и реабилитации. Пренебрегать этим легкомысленно, а иногда и опасно. К не меньшему сожалению, медикаментозное лечение тут нередко недостаточно эффективно и достигнуть желаемого результата, тем более, излечиться, чаще практически нельзя. В таких случаях нерационально упорно только «ломиться в закрытую дверь», и «биться головой о стенку», превращая лечение в навязчивую идею, в главную цель и форму своей жизни, в постоянные визиты к врачам, экстрасенсам, целителям, в всевозможные не всегда достаточно оправданные ограничения жизненной активности, питания, существенно увеличивая статью своих расходов. Это может и нередко приводит к психологической инвалидизации, когда больной считает себя больше больным и нетрудоспособным, чем это фактически имеет место. Такая инвалидизация хуже органической и плохо лечится.
В «золотом» возрасте надо не только рационально лечить недуги, но и стараться и всеми средствами приспосабливаться к своим реальным возможностям. Это чаще улучшает качество жизни и делает ее более полноценной, чем одно медикаментозное лечение. Иначе говоря, такая реабилитация – альтернатива недостаточно эффективному лечению.
Она в равной степени касается, оправдана и бывает эффективна и в отношении сексуальных дефектов в старшем возрасте. И тут, где возможно и где требуется, следует приспосабливаться соответственно реальным возможностям. Например, с возрастом сексуальные, как и другие рефлексы – замедленны и слабее, чем в молодости, т.е. возбуждение и оргазм наступают медленнее, что требует соответствующей адаптации партнеров.
Итак, хотя старость и не радость, но она большой, неминуемый период жизни, которому чаще, чем это считается по сложившимся представлениям, не чужды и естественные положительные эмоции. И их надо стараться поддерживать всеми возможными средствами. И уж, во всяком случае, не ограничивать такие возможности, тем более, когда они есть. Это касается и сексуальности, которую Природа или Всевышний дал людям.
Так что, как говорится, с Б-гом,!
